Қант диабеті індетіне қарсы ұлттық күресте пациенттерге белсенді түрде насихатталатын қажетті қару тек төрттен бір бөлігін құрайды және оны іште немесе қолға киюге болады.
Қандағы глюкозаның үздіксіз мониторлары терінің астына орналасатын кішкентай сенсормен жабдықталған, бұл пациенттердің қан глюкозасын тексеру үшін күн сайын саусақтарын шаншу қажеттілігін азайтады.Монитор глюкоза деңгейін бақылайды, көрсеткішті пациенттің ұялы телефонына және дәрігеріне жібереді және көрсеткіш тым жоғары немесе тым төмен болған кезде пациентке ескертеді.
Baird инвестициялық компаниясының мәліметтеріне сәйкес, бүгінде 2 миллионға жуық адам қант диабетімен ауырады, бұл 2019 жылғы саннан екі есе көп.
Қандағы глюкозаны үздіксіз бақылаудың (CGM) қант диабетімен ауыратын науқастардың көпшілігі үшін жақсырақ емдік әсері бар екендігі туралы дәлелдер аз - денсаулық сақтау мамандары Америка Құрама Штаттарында 2 типті ауруы бар шамамен 25 миллион адамның қандағы қантты реттеу үшін инсулин инъекциялары жоқ екенін айтады.Дегенмен, өндіруші, сондай-ақ кейбір дәрігерлер мен сақтандыру компаниялары күнделікті саусақ сынағымен салыстырғанда құрылғы диета мен жаттығуды өзгерту үшін дереу кері байланыс беру арқылы пациенттерге қант диабетін бақылауға көмектесетінін айтты.Олардың айтуынша, бұл инфаркт пен инсульт сияқты аурулардың қымбат асқынуларын азайтады.
Йельдегі қант диабеті орталығының директоры, доктор Сильвио Инзукчи инсулинді пайдаланбайтын 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін қандағы глюкоза деңгейін үздіксіз бақылау тиімді емес екенін айтты.
Оның айтуынша, құрылғыны екі аптада бір рет қолға түсіру күніне 1 доллардан аз тұратын бірнеше саусақ таяқшаларына қарағанда әлдеқайда оңай.Бірақ «қарапайым 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастар үшін бұл құрылғылардың бағасы ақылға қонымсыз және оны күнделікті пайдалану мүмкін емес».
Сақтандырусыз қандағы глюкозаның үздіксіз мониторын пайдаланудың жылдық құны шамамен $1000 мен $3000 арасында болады.
1 типті қант диабеті (инсулин өндірмейтін) адамдарға синтетикалық гормондардың тиісті дозаларын сорғы немесе шприц арқылы енгізу үшін жиі монитордан деректер қажет.Инсулин инъекциялары өмірге қауіп төндіретін қандағы қанттың төмендеуіне әкелуі мүмкін болғандықтан, бұл құрылғылар пациенттерге бұл орын алған кезде, әсіресе ұйқы кезінде ескертеді.
Басқа аурумен ауыратын 2 типті қант диабеті бар науқастар тамақтанғаннан кейін қандағы қанттың жоғарылауын бақылау үшін инсулин жасайды, бірақ олардың денесі аурусыз адамдарға қатты жауап бермейді.2 типті науқастардың шамамен 20% -ы әлі де инсулинді инъекциялауда, өйткені олардың денесі жеткілікті қоректік заттарды ала алмайды және ауызша дәрі-дәрмектер қант диабетін басқара алмайды.
Дәрігерлер әдетте қант диабетімен ауыратындарға олардың емдеу мақсаттарына жеткен-жетпейтінін бақылау және дәрі-дәрмектің, диетаның, жаттығудың және стресстің қандағы қант деңгейіне қалай әсер ететінін түсіну үшін глюкозаны үйде тексеруге кеңес береді.
Дегенмен, дәрігерлер 2 типті ауруы бар науқастарда қант диабетін бақылау үшін қолданатын маңызды қан сынағы гемоглобин A1c деп аталады, ол қандағы қанттың орташа деңгейін ұзақ уақыт бойы өлшей алады.Саусақ ұшы сынағы да, қандағы глюкоза мониторы да A1c-ге қарамайды.Бұл талдау қанның көп мөлшерін қамтитындықтан, оны зертханада жүргізу мүмкін емес.
Қандағы глюкозаның үздіксіз мониторлары қандағы глюкозаны да бағаламайды.Оның орнына олар жасушалар арасындағы сұйықтықтағы қант деңгейі болып табылатын тіндер арасындағы глюкоза деңгейін өлшеді.
Компания мониторды 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастарға (инсулин енгізетін адамдарға да, енгізбейтін адамдарға да) сатуға бел буған сияқты, өйткені бұл нарық 30 миллионнан астам адам.Керісінше, шамамен 1,6 миллион адам 1 типті қант диабетімен ауырады.
Бағалардың төмендеуі дисплейлерге сұраныстың өсуіне ықпал етті.Abbott's FreeStyle Libre - жетекші және ең арзан брендтердің бірі.Құрылғының бағасы 70 АҚШ долларын құрайды және сенсор айына шамамен 75 АҚШ долларын құрайды, оны екі апта сайын ауыстыру керек.
Сақтандыру компанияларының барлығы дерлік 1 типті қант диабеті бар адамдар үшін қандағы глюкозаның үздіксіз мониторларын ұсынады, бұл олар үшін өмірді құтқаратын тиімді құрал.Бэрдтің айтуынша, қазір 1 типті қант диабетімен ауыратын адамдардың жартысына жуығы мониторларды пайдаланады.
Шағын, бірақ өсіп келе жатқан сақтандыру компаниялары инсулинді қолданбайтын кейбір 2 типті науқастарды медициналық сақтандыруды қамтамасыз ете бастады, соның ішінде UnitedHealthcare және Мэриленд штатында орналасқан CareFirst BlueCross BlueShield.Бұл сақтандыру компаниялары қант диабетімен ауыратын науқастарды бақылауға көмектесу үшін мониторлар мен денсаулық жаттықтырушыларын пайдалануда алғашқы табысқа жеткендерін айтты.
Бірнеше зерттеулердің бірі (негізінен жабдықты өндіруші төлейді және төмен бағамен) мониторлардың пациенттердің денсаулығына әсерін зерттеді және нәтижелер A1c гемоглобинін төмендетуде қарама-қайшы нәтижелерді көрсетті.
Инзукчи бұған қарамастан монитор оның инсулинді қажет етпейтін және саусақтарын тесуді ұнатпайтын кейбір пациенттеріне диетаны өзгертуге және қандағы қант деңгейін төмендетуге көмектескенін айтты.Дәрігерлер бұл көрсеткіштер пациенттердің тамақтануы мен жаттығу әдеттеріне тұрақты өзгерістер енгізетініне ешқандай дәлелдері жоқ екенін айтты.Олардың айтуынша, инсулинді пайдаланбайтын көптеген пациенттер қант диабеті бойынша білім беру сабақтарына барған, спорт залдарына барған немесе диетологқа барған жақсы.
Доктор Катрина Донаху, Солтүстік Каролина университетінің отбасылық медицина департаментінің ғылыми директоры: «Біздің қолда бар дәлелдерге сүйене отырып, мен бұл популяцияда CGM қосымша құндылығы жоқ деп есептеймін» деді.«Мен пациенттердің көпшілігіне сенімді емеспін., Көбірек технология дұрыс жауап па?».
Донахю 2017 жылы JAMA Internal Medicine-де маңызды зерттеудің тең авторы болып табылады. Зерттеу бір жылдан кейін 2 типті қант диабетімен ауыратын науқастардың қандағы глюкоза деңгейін жүйелі түрде тексеру үшін саусақ ұшы сынағы A1c гемоглобинін төмендету үшін пайдалы емес екенін көрсетті.
Оның пайымдауынша, ұзақ мерзімді перспективада бұл өлшемдер пациенттің диетасы мен жаттығу әдеттерін өзгертпеді - қандағы глюкозаның үздіксіз бақылаушылары үшін де солай болуы мүмкін.
Вероника Брэди, Техас университетінің денсаулық ғылымдары орталығының қант диабеті бойынша білім беру сарапшысы және диабетке күтім жасау және білім беру сарапшылары қауымдастығының өкілі: «Біз CGM-ді қалай қолдану керектігі туралы мұқият болуымыз керек» деді.Оның айтуынша, бұл мониторлар қандағы қант деңгейіне әсер етуі мүмкін дәрі-дәрмектерді ауыстырған кезде немесе саусақ ұшын тексеруге мүмкіндігі жоқ адамдар үшін бірнеше апта бойы мағынасы бар ма.
Дегенмен, Тревис Холл сияқты кейбір науқастар монитор олардың ауруын бақылауға көмектеседі деп санайды.
Өткен жылы оның қант диабетін бақылауға көмектесу жоспарының бір бөлігі ретінде Холлдың «Біріккен денсаулық сақтау» денсаулық сақтау жоспары оған мониторларды тегін берді.Мониторды айына екі рет іш қуысына қосу ыңғайсыздық тудырмайтынын айтты.
Мәліметтер Мэриленд штатындағы Форт Вашингтоннан келген 53 жастағы Холл оның глюкозасы күніне қауіпті деңгейге жететінін айтты.Ол құрылғы телефонға жіберетін дабыл туралы: «Алғашында бұл таң қалдырды» деді.
Соңғы бірнеше ай ішінде бұл көрсеткіштер оған диетаны өзгертуге және осы шиеленістердің алдын алуға және ауруды бақылауға көмектесті.Бұл күндері тамақтан кейін тез жүруді немесе кешкі ас кезінде көкөністерді жеуді білдіреді.
Бұл өндірушілер дәрігерлерді үздіксіз қандағы глюкоза мониторларын тағайындауға шақыру үшін миллиондаған доллар жұмсады және олар пациенттерді тікелей Интернетте және теледидарлық жарнамаларда, соның ішінде әнші Ник Джонастың (Ник Джонас) биылғы Super Bowl ойынында жарнамалады.Джонас) тікелей жарнамаларда ойнайды.
Дисплейлердің жетекші өндірушілерінің бірі Dexcom компаниясының бас директоры Кевин Сайер өткен жылы сарапшыларға 2 типті инсулинсіз нарық болашақ екенін айтты.«Біздің команда маған бұл нарық дамыған кезде оның жарылып кететінін жиі айтады.Кішкентай болмайды, баяу болмайды», – деді.
Ол былай деп қосты: «Мен пациенттер оны әрқашан дұрыс бағамен және дұрыс шешіммен пайдаланады деп ойлаймын».
Жіберу уақыты: 15 наурыз 2021 ж