Жүрек-қан тамырлары денсаулығы мен тамыр фенотипі арасындағы корреляция

Javascript қазір браузеріңізде өшірілген.JavaScript өшірілгенде, бұл веб-сайттың кейбір функциялары жұмыс істемейді.
Нақты мәліметтерді және қызығушылық тудыратын нақты препараттарды тіркеңіз, біз сіз берген ақпаратты біздің кең дерекқорымыздағы мақалалармен сәйкестендіреміз және сізге электрондық пошта арқылы PDF көшірмесін уақтылы жібереміз.
Семіз аналар мен олардың 6 жасар балаларының идеалды жүрек-қан тамырлары денсаулығы мен тамыр фенотипі арасындағы байланыс
Авторлары: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Линда Литвин, 1,2 Джонни КМ Сундхолм, 1,3 Елена Мейнила, 4 Янна Кулмала, 5 Туйжа Х Таммелин, 5 Кристина Рёно, 6 Сайла Б Койвусало, 6 Йохан Г Эриксон, 7–10 Таисто Саркола1,31 Балалар ауруханасы, Хельсинки университеті және Хельсинки университетінің ауруханалары, Хельсинки, Финляндия;2 Туа біткен жүрек ақаулары және балалар кардиологиясы кафедрасы, Силезия медициналық университеті, Катовице, Польша, Забрзе ФМС;3 Minerva Foundation медициналық зерттеу институты, Хельсинки, Финляндия;4 Тамақтану және тамақтану департаменті, Хельсинки университеті, Хельсинки, Финляндия;5LIKES спорттық белсенділік және денсаулықты зерттеу орталығы, Дживаскала, Финляндия;6 Хельсинки университетінің әйелдер ауруханасы және Хельсинки қаласындағы Хельсинки университетінің ауруханасы, Финляндия;7 Folkhalsan зерттеу орталығы, Хельсинки, Финляндия;8 Хельсинки университеті және Хельсинки жалпы тәжірибе және алғашқы медициналық-санитарлық көмек бөлімі, университет ауруханасы, Хельсинки, Финляндия;9 Адам әлеуетін өзгертуді зерттеу бағдарламасы және акушерлік және гинекология бөлімі, Ян Лулинг медицина мектебі, Сингапур Ұлттық университеті, Сингапур;10 Сингапур Клиникалық ғылымдар институты (SICS), Ғылым, технология және зерттеу бюросы (A*STAR), Сингапур коммуникациялары: Линда Литвин, Туа біткен жүрек ақаулары және балалар кардиологиясы бөлімі, Забрзе ФМС, Силезия медицина университеті, М.Склодовские-Кюри 9, Забрзе, 41-800, Польша Тел +48 322713401 Факс +48 322713401 Электрондық пошта [email protected] Анықтама: Генетика және отбасылық өмір салты жүрек-қантамыр ауруларына қауіп тудыруы мүмкін, бірақ олардың ерте балалық шақтағы артериялардың құрылымы мен қызметіне әсер ету дәрежесі түсініксіз.Біз балалар мен аналардың жүрек-қан тамырларының идеалды денсаулығы, ананың субклиникалық атеросклерозы және балалардағы артерия фенотиптері арасындағы байланысты бағалауды мақсат еттік.Әдістері: Финдік гестациялық қант диабетінің алдын алу зерттеуінің (RADIEL) бойлық когортасынан 6,1 ± 0,5 жастағы 201 ана мен баланың көлденең талдауы жүрек-қан тамырларының мінсіз денсаулығын (BMI, қан қысымы, аш қарынға қан глюкозасы, жалпы холестерин, диета сапасы, Дене белсенділігі, темекі шегу), дене құрамы, ұйқы безінің ультра жоғары жиілікті ультрадыбыстық (25 және 35 МГц) және импульстік толқынның жылдамдығы.Нәтижелер: Біз бала мен ананың жүрек-қан тамырларының идеалды денсаулығының арасында ешқандай корреляция жоқ екенін анықтадық, бірақ нақты көрсеткіштердің корреляциясының дәлелдерін хабарлады: жалпы холестерин (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P). =0,02), диастолалық қан қысымы (r=0,15, P=0,03) және диета сапасы (r=0,22, P=0,002).Балалардың артериялық фенотипі баланың немесе ананың жүрек-қан тамырларының тамаша денсаулығына ешқандай қатысы жоқ.Балалардың жынысына, жасына, систолалық қан қысымына, арық дене салмағына және дене майының пайызына түзетілген көп нұсқалы регрессиялық интерпретация үлгісінде балалардағы ұйқы артериясының интима-медиасының қалыңдығы ананың ұйқы артериясының интимасының қалыңдығымен тәуелсіз корреляцияланған. -медиа (0,1 мм ұлғайған [95 %) CI 0,05, 0,21, P=0,001] Ананың ұйқы артериясының интима-медиасының қалыңдығы 1 мм артты).Субклиникалық атеросклерозы бар аналардың балаларында ұйқы артериясының кеңеюі төмендеді (1,1 ± 0,2-ге қарсы 1,2 ± 0,2%/10 мм сын.бағ., P=0,01) және ұйқы артериясының интима-медиа қалыңдығының жоғарылауы (0,37 ± 0,04 қарсы 0,35) ± 0, 0,0 мм), Қорытынды: Жүрек-қан тамырлары денсаулығының идеалды көрсеткіштері ерте балалық шақтағы ана мен бала жұбымен гетерогенді түрде байланысты.Біз балалардың немесе ананың жүрек-қан тамырлары денсаулығының балалардың артериялық фенотиптеріне әсері туралы ешқандай дәлел таппадық.Ананың ұйқы артериясының интима-медиа қалыңдығы балалардағы каротид артериясының интима-медиа қалыңдығын болжауы мүмкін, бірақ оның негізгі механизмі әлі анық емес.Ананың субклиникалық атеросклерозы ерте балалық шақта жергілікті ұйқы артериясының қаттылығымен байланысты.Түйін сөздер: жүрек-қантамыр аурулары, атеросклероз, ұйқы артериясының интима-медиа қалыңдығы, қауіп факторлары, балалар
Дәстүрлі жүрек-қан тамырлары қауіп факторлары атеросклероздың пайда болуына және дамуына ықпал етеді.1,2 Тәуекел факторлары біріктіруге бейім және олардың комбинациясы жеке жүрек-қан тамырлары қаупін болжайтын сияқты.3
Американдық жүрек қауымдастығы идеалды жүрек-қан тамырлары денсаулығын (ICVH) жеті денсаулық көрсеткішінің (дене салмағының индексі (BMI), қан қысымы (BP), аш қарынға қандағы глюкоза, жалпы холестерин, диета сапасы, физикалық белсенділік, темекі шегу) жиынтығы ретінде анықтайды. балалар мен ересектердегі жүрек-тамыр ауруларының алдын алу.4 ICVH ересек жастағы субклиникалық атеросклерозбен теріс корреляцияланады.5 ICVH және қолайсыз тамырлы фенотиптер ересектердегі жүрек-қан тамырлары оқиғалары мен өлім-жітімінің сенімді болжаушылары болып табылады.6-8
Ата-аналардың жүрек-қан тамырлары аурулары ұрпақтарында жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін арттырады.9 Генетикаға және жалпы өмір салтына байланысты қоршаған орта факторлары екеуі де әлеуетті механизмдер ретінде қарастырылады, бірақ олардың үлесі әлі анықталған жоқ.10,11
Ата-ана мен бала ICVH арасындағы корреляция 11-12 жастағы балаларда анық байқалады.Бұл кезеңде балалардың ICVH ұйқы артериясының серпімділігімен байланысты және жатыр мойнының феморальды импульстік толқын жылдамдығымен (PWV) теріс байланысты, бірақ ол каротид артериясының интима-медиа қалыңдығында (IMT) көрсетілмейді.12 Дегенмен, 12-18 жас аралығындағы жүрек-қан тамырлары қаупі орта жастағы өмірде каротидті IMT-нің жоғарылауымен байланысты және сол кезеңдегі қауіп факторларымен ешқандай байланысы жоқ.13 Ерте балалық шақтағы бұл бірлестіктердің күштілігіне қатысты дәлелдер жоқ.
Алдыңғы жұмысымызда біз гестациялық қант диабеті немесе ананың өмір салты араласуының ерте балалық антропометрияға, дене құрылымына немесе артерия мөлшері мен функциясына әсерін таппадық.14 Бұл талдаудың фокусы жүрек-қантамырлық тәуекелді біріктірудің ұрпақтар арасындағы тенденциясы болып табылады.Класс және оның балалардың артериялық фенотипіне әсері.Біз ананың ICVH және жүрек-қан тамырлары ауруларына арналған тамыр алмастырғыштары балалық шақтағы ICVH және ерте балалық шақта артериялық фенотиптерде көрініс табады деп болжаймыз.
Көлденең қима деректер Финляндияның гестациялық қант диабетінің алдын алу зерттеуінің (RADIEL) алты жылдық бақылауынан алынған.Бастапқы зерттеу жобасы басқа жерде ұсынылған.15 Қысқаша айтқанда, жүкті болуды жоспарлайтын немесе жүктіліктің бірінші жартысында болатын және гестациялық қант диабеті (семіздік және/немесе гестациялық қант диабеті тарихы) қаупі жоғары әйелдер жұмысқа тартылды (N=728).6 жылдық жүрек-қантамырлық бақылау гестациялық қант диабеті бар және онсыз аналардың тең санымен, алдын ала белгіленген когорта мөлшерімен (~200) ана мен нәресте жұбын бақылау зерттеуі ретінде әзірленген.2015 жылдың маусымынан 2017 жылдың мамырына дейін қатысушыларға шекке жеткенше үздіксіз шақырулар жіберілді және 201 жұп екі кортеж жұмысқа алынды.Бақылау 5-6 жас аралығындағы балаларға седативсіз ынтымақтастықты қамтамасыз етуге арналған, оның ішінде ана мен нәрестенің дене мөлшері мен құрамын, қан қысымын, аш қарынға глюкоза мен қандағы липидтерді, акселерометрлерді пайдалана отырып физикалық белсенділікті, диета сапасы мен темекі шегу сауалнамасы (аналар), қан тамырлары Ультрадыбыстық және көзішілік қысымды өлшеу және балалардағы эхокардиография.Деректердің қолжетімділігі S1 қосымша кестесінде келтірілген.Хельсинки университеті госпиталінің акушерлік және гинекология, педиатрия және психиатрия этика комитеті алты жылдық бақылауды бағалау үшін зерттеу хаттамасын (20/13/03/03/2015) бекітті.Тіркеу кезінде барлық аналардың жазбаша келісімі алынды.Зерттеу Хельсинки Декларациясына сәйкес жүргізілді.
Білікті зерттеуші (TS) Vevo 770 жүйесі бар 25 МГц және 35 МГц түрлендіргіштерді пайдаланады және ана мен баланың соңғы 52 жұбы ретінде UHF22, UHF48 (ұқсас орталық жиілік) және Vevo MD жүйесін (VisualSonics, Торонто, Канада) пайдаланады.Жалпы ұйқы артериясы екі жақты каротид пиязшықтарынан 1 см проксималда бейнеленген, ал тыныштық күйде жатыр.3-4 жүрек циклін қамтитын жоғары сапалы пленкалық кескіндерді алу үшін алыс қабырғаны визуализациялай алатын ең жоғары жиілікті пайдаланыңыз.Кескіндерді офлайн режимде талдау үшін қолмен электрондық калибрлері бар Vevo 3.0.0 (Vevo 770) және VevoLab (Vevo MD) бағдарламалық құралын пайдаланыңыз.16 Люмен диаметрі мен IMT диастоланың соңында тәжірибелі бақылаушымен (JKMS) ең озық әдістерді қолдана отырып өлшенді, тақырып сипаттамаларын білмейді (Қосымша S1 сурет).Балалар мен ересектердегі ультра жоғары ажыратымдылықтағы ультрадыбыспен өлшенетін бақылаушы ішілік вариация коэффициенті люмен диаметрінде 1,2-3,7%, IMT 6,9-9,8%, ал бақылаушы аралық вариация коэффициенті туралы бұрын хабарлаған болатынбыз. люмен диаметрінде 1,5-4,6%., IMT 6,0-10,4%.Жасы мен жынысы бойынша түзетілген каротидтік IMT Z көрсеткіші семіз емес ақ сау балалардың анықтамасын пайдалана отырып есептелді.17
Каротид артериясының люменінің диаметрі ұйқы артериясының β қаттылық индексін және ұйқы артериясының кеңею коэффициентін бағалау үшін ең жоғары систола мен соңғы диастолада өлшенді.Тиісті өлшемді манжетті пайдаланып, осциллометриялық әдіс (Dinamap ProCare 200, GE) оң қолдың жатқан қалпында ультрадыбыстық бейнелеу кезінде серпімді өнімділікті есептеу үшін систолалық және диастолалық қан қысымын жазу үшін пайдаланылды.Каротид артериясының кеңею коэффициенті және ұйқы артериясының β-қаттылық индексі ұйқы артериясынан келесі формула бойынша есептеледі:
Олардың ішінде CCALAS және CCALAD сәйкесінше систола және диастола кезіндегі жалпы каротид артериясының люмен аймағы болып табылады;CCALDS және CCALDD сәйкесінше систола және диастола кезіндегі жалпы ұйқы артериясының люменінің диаметрі;SBP және DBP систолалық және диастолалық қан қысымы болып табылады.18 Бақылаушыдағы ұйқы артериясының кеңею коэффициентінің вариация коэффициенті 5,4%, ұйқы артериясының β қаттылық индексінің вариация коэффициенті 5,9%, ұйқы артериясының кеңеюінің бақылаушы аралық коэффициенті 11,9%. және 12,8% ұйқы артериясының β қаттылық индексі .
12 МГц сызықты түрлендіргішпен жабдықталған дәстүрлі жоғары ажыратымдылығы бар ультрадыбыстық Vivid 7 (GE) ананың ұйқы артериясын бляшка бар-жоғын әрі қарай тексеру үшін пайдаланылды.Шамның жанындағы жалпы ұйқы артериясынан басталып, екі жақты ұйқы артериясы бифуркация және ішкі және сыртқы ұйқы артерияларының проксимальды бөлігі арқылы скринингтен өтеді.Мангейм консенсусына сәйкес, бляшка 1. Тамыр қабырғасының 0,5 мм немесе қоршаған IMT 50% жергілікті қалыңдауы немесе 2. Жалпы артерия қабырғасының қалыңдығы 1,5 мм-ден асады.19 Бляшканың болуы дихотомия арқылы бағаланды.Бастапқы бақылаушы (JKMS) бақылаушы ішіндегі өзгергіштікті бағалау үшін кескіндердің ішкі жиынында (N = 40) қайталама өлшеулерді дербес орындайды, ал екінші бақылаушы (TS) бақылаушы аралық өзгермелілікті бағалайды.Бақылаушы ішіндегі өзгергіштік пен бақылаушы аралық өзгергіштіктің Коэн κ сәйкесінше 0,89 және 0,83 болды.
PWV өлшенген аймақтық артериялық қаттылықты механикалық сенсорды (Complior Analyse, Alam Medical, Сент-Квентин-Фаллавиер, Франция) пайдаланып, жатқан күйде бағалау үшін оқытылған зерттеуші медбике өлшенді.20 Орталық (оң жақ ұйқы артериясы-сан артериясы) және перифериялық (оң жақ ұйқы артериясы-сәулелік артерия) өту уақытын бағалау үшін оң жақ ұйқы артериясына, оң радиалды артерияға және оң сан артериясына датчиктер қойылады.Жазу нүктелері арасындағы тікелей қашықтықты 0,1 см дәлдікпен өлшеу үшін рулетканы пайдаланыңыз.Оң жақ каротидті феморальды артерияның қашықтығы 0,8-ге көбейтіледі, содан кейін орталық PWV есептеуінде қолданылады.Жазуды жатқан күйде қайталаңыз.Өлшемдер арасындағы айырмашылық 0,5 м/с (10%) асатын жағдайда үшінші жазба орындалғанда екі жазба алынды.Екіден көп өлшемді орнату кезінде ең төменгі рұқсат мәні бар нәтиже талдау үшін пайдаланылады.Толеранттылық – жазу кезінде импульстік толқынның өзгергіштігін сандық сипаттайтын сапа параметрі.Соңғы талдауда кемінде екі өлшемнің орташа мәнін пайдаланыңыз.168 баланың PWV көрсеткішін өлшеуге болады.Қайталанған өлшемдердің вариация коэффициенті ұйқы-сан артериясы PWV үшін 3,5% және каротид-сәулелік артерия PWV үшін 4,8% (N=55) құрады.
Ананың субклиникалық атеросклерозын көрсету үшін үш екілік индикаторлар жинағы пайдаланылады: ұйқы артериясының бляшкасының болуы, каротид артериясының IMT түзетілген жасы және біздің үлгідегі 90 пайыздық көрсеткіштен асуы және 90 пайыздан астам мойын мен сан сүйегінің PWV сәйкес келеді. жасымен және оңтайлы қан қысымымен.жиырма бір
ICVH – жиынтық диапазоны 0-ден 7-ге дейінгі 7 екілік индикаторлардың жиынтығы (балл неғұрлым жоғары болса, соғұрлым нұсқауларға сәйкес келеді).4 Осы зерттеуде пайдаланылған ICVH көрсеткіштері бастапқы анықтамаға сәйкес келеді (үш модификация жасалды) - Қосымша S2 кесте) және мыналарды қамтиды:
Диетаның сапасы баланың финдік баланың дұрыс тамақтану индексі (диапазон 1-42) және ананың пайдалы тағамды тұтыну индексі (0-17 диапазоны) бойынша бағаланады.Екі индекс де бастапқы диеталық индикаторға кіретін 5 санаттың 4-ін қамтиды (натрий қабылдаудан басқа).23,24 Идеал және идеалды емес диета сапасының сыни мәні бастапқы диетаның сапасын көрсету үшін 60% немесе одан да көп деп анықталады.Көрсеткіш анықтамасы (5 критерийдің 3-тен астамы орындалса, өте қолайлы).Жақында финдік педиатриялық балалардың дені сау популяциясына сілтеме жасай отырып (қыздар үшін 87,7%, ұлдар үшін 78,2%), егер артық салмағы бар балалар үшін гендерлік шекті шектен асып кетсе, баланың BMI идеалды емес деп анықталады, ол 85-тен сәл өзгеше. фин халқының %.22 Мектепті тастап кеткендердің көп санына және өте төмен дискриминациялық мәнге байланысты (қосымша кесте S1, аналардың 96%-ы ICVH критерийлеріне сәйкес келеді), жүкті және жатқан әйелдердің физикалық белсенділігі алынып тасталды.ICVH субъективті түрде келесі санаттарға бөлінеді: төмен (0-3 жастағы балалар, 0-2 аналар), орташа (4 балалар, 3-4 аналар) және жоғары (балалар мен аналар 5-6), әртүрлі санаттарды салыстыруға мүмкіндік береді. .
Бой мен салмақты 0,1 см және 0,1 кг дәлдікпен өлшеу үшін электронды жабдықты (Seca GmbH & Co. KG, Германия) пайдаланыңыз.Балалардың BMI Z ұпайлары фин халқының соңғы деректер жинағына сілтеме жасай отырып жасалады.22 Дене құрамы биоэлектрлік кедергіні бағалаудан өтті (InBody 720, InBody Bldg, Оңтүстік Корея).
Тыныштықтағы қан қысымы осциллометриялық әдіспен оң қолмен отыратын күйде (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Нидерланды) жеткілікті манжетпен өлшенді.Орташа систолалық және диастолалық қан қысымы ең төменгі екі өлшемнен (кемінде үш өлшем) есептеледі.Балалардың қан қысымының Z мәні нұсқауларға сәйкес есептеледі.25
Плазмадағы глюкоза мен липидтердің қан үлгілері аштық жағдайында жиналды.Оразаға сәйкестігі белгісіз 3 баланың нәтижелері (шамадан тыс жоғары триглицеридтер, аш қарынға қан глюкозасы және гликозилденген гемоглобин A1c (HbA1c)) талдаудан шығарылды.Жалпы холестерин, төмен тығыздықтағы липопротеидтер (LDL) холестерин, жоғары тығыздықтағы липопротеидтер (HDL) холестерин және триглицеридтер ферментативті әдіспен, плазмадағы глюкоза мен ферменттік гексокиназаны анықтаумен, сондай-ақ HbA1c және иммунотурбидиметриялық анализатормен (Roche Diagnost Swith, Baselland, Baq.kz) анықталады. .
Ананың диеталық тұтынуы тамақтану жиілігі сауалнамасы арқылы бағаланды және одан әрі пайдалы тағамды тұтыну индексі арқылы бағаланды.Салауатты азық-түлік тұтыну индексі бастапқы RADIEL когортындағы 26 Nordic Nutrition Recommendation сәйкестігін көрсететін пайдалы құрал ретінде бұрын расталған.24 Бір сөзбен айтқанда, оның құрамында көкөністер, жемістер мен жидектерді, жоғары талшықты дәнді дақылдарды, балықты, сүтті, ірімшікті, ас майын, майлы тұздықтарды, жеңіл тағамдарды, қантты сусындар мен фастфудты тұтынуды қамтитын 11 ингредиент бар.Жоғары балл ұсыныстарға сәйкестік дәрежесін көрсетеді.Балалар диетасының сапасы 3 күндік азық-түлік жазбалары арқылы бағаланды және одан әрі фин балаларының дұрыс тамақтану индексі арқылы бағаланды.Фин балаларының дұрыс тамақтану индексі финдік педиатриялық популяцияда бұрын расталған.23 Ол тағамның бес түрін қамтиды: көкөністер, жемістер мен жидектер;май және маргарин;қант мөлшері жоғары тағамдар;балық және балық және көкөністер;және майсыздандырылған сүт.Азық-түлікті тұтыну қаншалықты жоғары болса, соғұрлым жоғары балл болатындай етіп бағаланады.Құрамында қант көп тағамдарды қоспағанда, ұпай кері.Ұпайлар жинамас бұрын, тұтынылатын энергияны тұтынуды (грамм) энергияны тұтынуға (ккал) бөлу арқылы реттеңіз.Ұпай неғұрлым жоғары болса, балалардың тамақтануының сапасы соғұрлым жоғары болады.
Орташа және қарқынды физикалық белсенділік (MVPA) баланың жамбас акселерометрі (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Пенсакола, АҚШ) және ананың белдігі (SenseWear ArmBand Pro 3) көмегімен өлшенді.Мониторды ояу және ұйықтау уақытында тағуға нұсқау берілді, бірақ ұйқы уақыты талдаудан алынып тасталды.Балалар мониторы деректерді 30 Гц іріктеу жиілігінде жинайды.Деректер әдетте сүзіледі, 10 секундтық дәуір санауына түрлендіріледі және Evenson (2008) кесу нүктесі (≥2296 cpm) арқылы талданады.27 Аналық монитор MET мәндерін 60 секундтық дәуірде жинайды.MVPA MET мәні 3-тен асқанда есептеледі. Тиімді өлшем кем дегенде 2 жұмыс күні және 1 демалыс күні (күніне кемінде 480 минут жазу) және 3 жұмыс күні және 1 демалыс күні (күніне кемінде 720 минут жазу) ретінде анықталады. ана.MVPA уақыты орташа өлшенген [(жұмыс күндері орташа MVPA минуттары/күні × 5 + демалыс күндеріндегі орташа MVPA минуттары/күні × 2)/7], сонымен қатар жалпы тозу уақытының пайызы ретінде есептеледі.Анықтама ретінде фин халқының физикалық белсенділігі туралы соңғы деректер пайдаланылды.28
Сауалнама арқылы ананың темекі шегуі, созылмалы аурулары, дәрі-дәрмектері, білімі туралы ақпарат алынды.
Деректер орташа ± SD, медиана (квартильаралық диапазон) немесе сандар (пайыз) ретінде көрсетіледі.Гистограмма мен қалыпты QQ сызбасы негізінде барлық үздіксіз айнымалылардың қалыпты таралуын бағалаңыз.
Салыстыру топтары (ана мен бала, ұл мен қыз немесе төмен және орташа және жоғары ICVH) үшін тәуелсіз таңдау t сынағы, Манн-Уитни U сынағы, дисперсияның бір жақты талдауы, Крускал-Уоллис және хи-квадрат сынағы қолданылды. ).
Пирсон немесе Спирман дәрежесінің корреляция коэффициенті бала мен ананың сипаттамалары арасындағы бір өзгермелі байланысты зерттеу үшін пайдаланылды.
Балалардың HDL холестерині мен каротидті IMT үшін түсіндірме моделін құру үшін көп өзгермелі сызықтық регрессия моделі пайдаланылды.Айнымалы таңдау корреляцияға және сарапшы клиникалық пайымдауға негізделген, модельдегі маңызды мультиколлинеарлықты болдырмайды және ықтимал шатастыратын факторларды қамтиды.Мультиколлинеарлық дисперсиялық инфляция коэффициенті арқылы бағаланады, максималды мәні 1,9.Өзара әрекеттесуді талдау үшін көп айнымалы сызықтық регрессия қолданылды.
P ≤ 0,01 балалардағы каротид артериясының IMT детерминанттарының корреляциялық талдауын қоспағанда, екі құйрықты P ≤ 0,05 маңызды болып белгіленді.
Қатысушылардың сипаттамалары 1-кестеде және S3 қосымша кестесінде көрсетілген.Анықтамалық популяциямен салыстырғанда балалардың BMI Z көрсеткіші және BP Z көрсеткіші жоғарылады.Біздің алдыңғы жұмысымызда балалардағы артерия морфологиясы туралы егжей-тегжейлі мәліметтер келтірілген.14 Тек 15 (12%) бала мен 5 (2,7%) ана ICVH барлық критерийлеріне сәйкес келді (Қосымша 2 және 3 суреттер, S4-S6 қосымша кестелері).
Ана мен нәрестенің жинақталған ICVH көрсеткіші тек ұлдарға қатысты (ұлдар: rs=0,32, P=0,01; қыздар: rs=-0,18, P=0,2).Үздіксіз айнымалы ретінде талданған кезде ана мен нәрестенің бір айнымалы корреляциясының талдауы қан липидтерін, HbA1C, семіздік, диастолалық қан қысымы және диета сапасын өлшеуде маңызды мәнге ие (Қосымша суреттер S4-S10).
Балалар мен ананың LDL, HDL және жалпы холестерині өзара байланысты (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, 1-сурет).Баланың жынысы бойынша стратификацияланған кезде бала мен ананың LDL және жалпы холестерин арасындағы корреляция тек ұлдарда маңызды болып қалды (Қосымша кесте S7).Триглицеридтер мен HDL холестерині қыздардың дене майының пайызымен корреляцияланады (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, тиісінше, 1-сурет, S8 қосымша кестесі).
1-сурет Бала мен ананың қан липидтері арасындағы байланыс.Сызықтық регрессия сызығы бар шашырау сызбасы (95% сенімділік аралығы);(АС) ана мен нәресте қанындағы липидтердің деңгейі;(D) қыздың денесінің май пайызы және жоғары тығыздықтағы липопротеин холестерині.Маңызды нәтижелер қою шрифтпен көрсетілген (P ≤ 0,05).
Қысқартулар: LDL, төмен тығыздықты липопротеин;HDL, жоғары тығыздықтағы липопротеидтер;r, Пирсон корреляция коэффициенті.
Бала мен ананың HbA1C деңгейі (r = 0,27, P = 0,004) арасында маңызды корреляция бар екенін анықтадық, бірақ ол аш қарынға қандағы глюкозамен байланысты емес (P = 0,4).Балалардың BMI Z көрсеткіші, бірақ дене майының пайызы емес, ананың BMI және бел мен жамбас арақатынасымен әлсіз корреляцияланады (сәйкесінше r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02).Балалардың диастолалық қан қысымының Z мәні ананың диастолалық қан қысымымен әлсіз корреляцияланады (r=0,15, P=0,03).Фин балаларының дұрыс тамақтану индексі ананың пайдалы тағамды тұтыну индексімен (r=0,22, P 0,002) корреляцияланады.Бұл қатынас тек ұлдарда байқалды (r=0,31, P=0,001).
Гипертония, гиперхолестеринемия немесе гипергликемия үшін емделген аналарды есептемегеннен кейін нәтижелер тұрақты болды.
Толық артериялық фенотип S9 қосымша кестесінде көрсетілген.Балалардың қан тамырларының құрылымы балалардың ерекшеліктеріне тәуелсіз (қосымша кесте S10).Біз балалық шақтағы ICVH мен қан тамырларының құрылымы немесе қызметі арасында ешқандай байланыс байқамадық.ICVH ұпайлары бойынша стратификацияланған балаларды талдауда біз орташа балл алған балалардың каротидтік IMT Z көрсеткіштері төмен ұпайлары бар балалармен салыстырғанда жоғарылағанын байқадық (орташа ± SD; орташа балл 0,41 ± 0,63 және төмен балл - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, Қосымша кесте S11).
Аналық ICVH балалардың тамырлы фенотипімен байланысты емес (қосымша кестелер S10 және S12).Балалар мен ананың каротид артериясы IMT өзара байланысты (2-сурет), бірақ әртүрлі қан тамырларының қаттылығы параметрлері арасындағы ана мен баланың корреляциясы статистикалық маңызды емес (Қосымша 9 кесте, S11 қосымша сурет).Балалардың жынысына, жасына, систолалық қан қысымына, арық дене салмағына және дене майының пайызына сәйкес түзетілген көп мәнді регрессиялық интерпретация үлгісінде ананың каротидті IMT балалардағы ұйқы безінің IMT (түзетілген R2 = 0,08) жалғыз тәуелсіз болжаушысы болып табылады.Ананың каротидті IMT-нің әрбір 1 мм ұлғаюы үшін балалық шақтағы каротидті IMT 0,1 мм-ге өсті (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (Қосымша кесте S13).Баланың жынысы бұл әсерді азайта алмады.
Сурет 2 Балалар мен аналардағы каротид артериясының интима-медиа қалыңдығы арасындағы корреляция.Сызықтық регрессия сызығы бар шашырау сызбасы (95% сенімділік аралығы);(A) ана мен баланың ұйқы безінің IMT, (B) ананың ұйқы безінің IMT персонтилі және баланың каротидті IMT z-балы.Маңызды нәтижелер қою шрифтпен көрсетілген (P ≤ 0,05).
Ананың қан тамырларының көрсеткіші балалардағы ұйқы артериясының кеңею коэффициентімен және β қаттылық индексімен корреляцияланады (сәйкесінше rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, S10 қосымша кестесі).1-3 баллдық қан тамырлары бар аналардан туған балаларда ұйқы артериясының кеңею коэффициенті 0 баллы бар аналардан туғандарға қарағанда төмен болады (орташа ± стандартты ауытқу, 1,1 ± 0,2 және 1,2 ± 0,2%/10 мм сын.бағ., P= 0,01) және ұйқы артериясының β қаттылық индексінің (орташа (IQR), 3,0 (0,7) және 2,8 (0,7), P=0,052) және ұйқы артериясының IMT (орташа ± SD, 0,37 ± 0,04 және ± 0,34) жоғарылау үрдісі бар. мм, P=0,06) (3-сурет), S14 қосымша кесте).
3-сурет Ананың қан тамырларының көрсеткіші бойынша стратификацияланған баланың қан тамырларының фенотипі.Деректер тәуелсіз таңдау t сынағы (A және C) және Манн-Уитни U сынағы (B) бар орташа + SD, P ретінде көрсетіледі.Маңызды нәтижелер қою шрифтпен көрсетілген (P ≤ 0,05).Ананың қан тамырларының көрсеткіші: диапазон 0-3, үш екілік индикаторлар жиынтығы: каротидті бляшканың болуы, каротид артериясының интима-медиасының қалыңдығы жас бойынша реттеледі және біздің үлгіде 90% -дан асады және жатыр мойны-феморальды импульс толқыны Жылдамдықтың 90%-дан асқаны жасқа сәйкес және оңтайлы қан қысымы болып табылады.жиырма бір
Аналық көрсеткіш (ICVH, тамырлық балл) және бала мен ана баллдарының комбинациясы балалардың артериялық фенотипіне байланысты емес (Қосымша кесте S10).
Аналар мен олардың 6 жасар балаларын осы көлденең талдауда біз балалық шақтағы ICVH, аналық ICVH және ананың субклиникалық атеросклерозы арасындағы балалар артерияларының құрылымы мен қызметімен байланысын зерттедік.Негізгі қорытынды тек ананың субклиникалық атеросклерозы, ал балалар мен ананың кәдімгі жүрек-қантамырлық қауіп факторлары ерте жастағы қан тамырлары фенотиптерінің қолайсыз өзгерістерімен байланысты емес.Ерте балалық шақтағы қан тамырларының дамуы туралы бұл жаңа түсінік біздің субклиникалық атеросклероздың ұрпақаралық әсері туралы түсінігімізді арттырады.
Біз жүрек-қан тамырлары аурулары бар аналардың балаларында ұйқы артериясының кеңеюінің төмендеуі және ұйқы артериясының бета қаттылығы мен каротид артериясының IMT тенденциялары туралы мәліметтерді хабарлаймыз.Дегенмен, ана мен нәрестенің қан тамырлары қызметінің көрсеткіштері арасында тікелей корреляция жоқ.Біздің болжамымызша, аналық бляшканың тамырлы баллға қосылуы оның болжамдық мәнін айтарлықтай арттырады.
Балалар мен аналарда каротид артериясының IMT арасындағы оң корреляцияны байқадық;дегенмен механизмі әлі түсініксіз, себебі балалардағы каротид артериясы IMT бала мен ананың ерекшеліктеріне тәуелсіз.Балалардың ICVH көрсеткіші мен каротидті IMT арасындағы байланыс сәйкессіздікті көрсетті, өйткені біз төмен ICVH және жоғары ICVH арасында ешқандай айырмашылықты байқамадық.
Біз басқа факторлардың рөл атқаруы мүмкін екенін білеміз, соның ішінде балалардың бас шеңбері, өсудің ерте кезеңдерінде ұйқы артериясының көлемінің маңызды болжаушысы болуы мүмкін.Сонымен қатар, біздің нәтижелер ұрықтың қан тамырларының дамуына әсер ететін өлшенбеген факторларға байланысты болуы мүмкін.Дегенмен, біз бұрын жүкті болғанға дейінгі артық салмақ/семіздік және гестациялық қант диабеті ерте жастағы балалардың каротидті IMT-ге әсер етпейтінін хабарлаған болатынбыз.14 Артериялық құрылым мен функцияның балалардың өсуіне және генетикалық фонына әсерін зерттеу үшін қосымша зерттеулер қажет.
Хабарланған қауымдастықтар жасөспірімдерде жүргізілген алдыңғы зерттеулерге сәйкес келеді, олар ата-ана мен баланың қан тамырлары фенотиптері, соның ішінде каротидтік IMT арасындағы байланысты дәлелдеді, бірақ талдау кезінде дене өлшемі реттелмеген.29 Каротидті IMT айтарлықтай тұқым қуалаушылық осы және ересек артериялық қаттылықты растайды.30,31
Ананың субклиникалық атеросклерозы мен балалық шақтағы тамыр фенотипі арасындағы байқалған байланыс ананың ICVH арқылы кеңейтілген жоқ.Бұл балалардың қан тамырлары фенотипіндегі вариацияның үлкен бөлігі ата-аналар мен балалардың кәдімгі жүрек-қан тамырлары қауіп факторларына тәуелсіз генетикалық факторлармен түсіндірілетін алдыңғы зерттеулерге сәйкес келеді.29
Сонымен қатар, байқалған тамырлы өзгерістер балалық шақтағы ICVH-ге ешқандай қатысы жоқ, бұл ерте балалық генетикалық фонның негізгі әсерін көрсетеді.Қоршаған орта факторларының үлесі балалардың жасына қарай өзгеретін сияқты, өйткені 11-12 жас аралығындағы балалардың алдыңғы үлкен көлденең қималық когорттық зерттеуі балалардың қан тамырлары қызметі мен ICVH арасындағы маңызды байланыс туралы хабарлады.12